银屑病的诊断并不困难。一般凭借肉眼大多数病人即可确诊，初发时为点状或片状素减退斑，一片或数片，因素未完全脱失，呈淡，与正常皮肤分界不十分清楚。随着皮损逐渐扩大，素完全脱失，呈乳或瓷，与正常皮肤分界清楚。皮损形状不定，可为圆形，椭圆形，地图形等。从单个到多个数目不定，面积大小不等。全身任何部位均可发病。那么皮肤出现斑块就是银屑病吗？当然不是，下面5种疾病，临床表现与银屑病症状非常接近，容易误诊为本病。
（一）、贫血痣：一般自幼发病，出生后或不久发生，无知觉症状，为一限局性素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位，以后本身很少继续扩大，形状不变，泽为素减退而不是素脱失，用力磨擦或加热后，局部不发红，而周围正常皮肤变红，用玻片压诊后，皮损边缘更模糊不清。根据以上特点可以和银屑病鉴别。
（二）斑驳病：为常染体显性遗传病与银屑病相关在于：有明确家族史，皮损出生时即有，最常见于额部、合并有发，银屑病呈三角形或菱形。胸腹、四肢近端也可发病，银屑病中常有点状正常素岛，皮损大小，不限年龄增长而变化，部分病人还可合并有其他发育不良。
（三）脱素性痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的不减退斑，临床可分三型：孤立型、皮节型、系统型。其中皮节型沿皮节单侧分布，持续终身不变。活体检查显示素细胞数目正常或减少，素体大小或机能正常，本病主要和节段型银屑病鉴别，银屑病为后天性素脱失斑，皮损逐渐发展扩大，银屑病周围可有素增加边缘，活检示素细胞缺乏。
（四）无素性素缺失：为常染体显性遗传的神经皮肤综合症，主要见于女性，绝大多数在出生时或生后1年内出现素减退斑，表现为特殊的蜗纹状排列，呈各种图形，可单侧或双侧分布，活检示素细胞正常或减少，素体数目少，染体异常，常合并有外胚叶和中胚叶缺损和银屑病鉴别不难。
（五）老年性银屑病：本病与银屑病的鉴别要点是：发生于中年以上，常见于老年人，主要见于胸、背、四肢、为豆大的圆形银屑病，稍凹陷，散在分布不融合。
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