临床上通常根据牛皮癣患者的体征和病史两方面来判定牛皮癣的稳定期与进展期。明确牛皮癣的进展期与稳定期是非常重要的。因为进展期与稳定期的治疗方法是不一样的,正确判断牛皮癣的进展期和稳定期,对于指导临床治疗具有重要的意义。
从牛皮癣患者体征区分:银屑病境界清楚,或周围有色素加深现象为稳定期。银屑病境界模糊,与正常皮肤无明显界线,呈移行状态者,为进展期。
从牛皮癣患者病史区分:以病人自述为依据。银屑病在半年内无扩大,亦无新发银屑病为稳定期。反之,半年内银屑病有扩大,或有新发银屑病,为进展期。当然,以半年作为一个区别的时间标准,是相对的。意大利学者Liliana Guerra规定过去18个月内无新发疹发生,无同形反应,为稳定期。
通常在同一个患者个体上,既有境界清楚的银屑病,亦有境界模糊的银屑病,说明部分银屑病处于静止状态,部分银屑病处于扩展状态。但所谓稳定期与静止期,系指患者整体而言。只要有一个银屑病扩大或只有一个新发银屑病,就说明患者机体处于牛皮癣进展期。只有所有的银屑病均无扩大,境界均清楚且无新发银屑病者,才属于稳定期。
牛皮癣的稳定期和进展期并不是绝对的,常常交替出现。一个初发的银屑病,往往是圆形、隋圆形或类圆形的,稳定期后银屑病境界转清楚。但由于某种环境因素的激发,病情再次活动转入进展期,此时银屑病并不是等比例的放射性扩大,而是在银屑病的某一侧境界模糊与正常皮肤的界线消失,向正常皮肤扩大移行,而使银屑病呈不规则状,如此银屑病稳定与进展反复交替,则使银屑病呈地图状外观。
因此,在判断银屑病是否稳定期时,一定要仔细观察银屑病的全部边缘是否清楚,即使银屑病边缘某一侧或仅是一个点上局灶性模糊,亦提示病情尚处于进展期或稳定期转入进展期。
因此,在判断银屑病是否稳定期时,一定要仔细观察银屑病的全部边缘是否清楚,即使银屑病边缘某一侧或仅是一个点上局灶性模糊,亦提示病情尚处于进展期或稳定期转入进展期。
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